娱乐吧平台开户_中医经典阅读优秀文章展——《内经》之“神”对中医思维方式的影响

2020-01-08 08:24:28作者:匿名

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人体之“神”,是指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称,属广义之“神”。《内经》中关于人体之“神”的内涵主要包括:生命活动的主宰、生命活动的外在表现、人特有的精神心理活动等。其中,生命活动外在表现之“神”属于“象”的范畴,如色脉、言语、目视、动作等,是“神”通过气彰显于外的“象”;生命主宰之“神”代表人体内在脏腑相互作用形成的生命活动规律;精神心理活动之“神”隶属于广义“神”的范畴。纵观《内经》人体之“神”内涵,分析得出其核心内涵是:生命活动规律。其以精气血津液等精微物质以及五脏功能为基础发挥作用,是人体内在脏腑功能活动的调节机制。

《内经》对“神”的重视和应用昭示中医顺从自然、以人为本、重视时间、关注气化等思维方式。

顺从自然

《老子》言:“人法地,地法天,天法道,道法自然”,中医非常认同“法自然”的观点,其主张应该按照事物之内在本性和自然趋势来行事,应有意识地取法自然,顺从自然,不提倡违反自然趋势或事物本性的活动,只有遵循事物本性采取行动,才能达到预期的目的。例如,《内经》认为,治病重在调“神”,重在对人体内在调节机制进行调理,其法则为“顺从自然”而调,如《灵枢·师传》所说:“未有逆而能治之也,夫惟顺而己矣”。具体包括三个方面:其一,顺应人体生理功能而调:《灵枢·海论》说:“得顺者生,得逆者败”,意思是说,(四海)功能调顺正常,就会促进人体生命机能使其健旺,(四海)功能不能调顺、无法正常发挥,生命则容易败亡,此提出顺应人身生理功能而治;其二,顺应人体五脏苦欲喜恶之生理特性而调:如《素问·藏气法时论》言:“肝欲散,急食辛以散之”等;其三,顺应正气祛邪之势而调:如《素问·阴阳应象大论》曰:“因其轻而扬之;因其重而减之……其高者,因而越之;其下者,引而竭之”;其四,顺应患者之志而调:《灵枢·师传》言:“顺者……论气之逆顺也,百姓人民皆欲顺其志也”;其五,顺应经气运行之势而调:《灵枢·卫气行》说:“刺实者,刺其来也;刺虚者,刺其去也”,即对实证泻之,应运用泻法迎着气血流注方向刺之,经气方衰之时,应用补法顺着气血流注方向刺之等。

以人为本

《内经》以“和”来指代人身体之健康状态,人体具有自和能力,而此内在的自我调控机制为“神”,人正是在“神”的调节作用下才能维持人体健康。当各种原因导致“神”调不能时,人就会发生疾病。由于人体自我调控机制的存在和运行,因而疾病才有了自愈的可能,《内经》因此提出治疗疾病之核心不在疾病本身,而在于产生疾病的人,通过针药等具体手段和方法激发机体“自和”、“自制”机制,使人体之“神”恢复调节能力,进而通过人体内在的自我调节能力来使疾病自愈。当五脏精气失守、气血衰败,人体内在调控机制难以激发,“神”失去调节能力时,则治疗和预后较差,《素问·汤液醪醴论》指出的“神不使”则表明人体内在调控能力散失,是治疗无效的根本原因。所以,针药治疗是否有效,疾病能否自愈,关键在于人体之“神”的“使”与“不使”。《内经》对“神”的高度重视以及对“神”的应用,反映了中医治疗学对人“自和”、“自制”能力的关注,确立了其治疗思想的基本点在于“人”,所有治疗皆以“人”为核心来展开,所谓“医当医人,不当医病”(《医宗己任编·东庄医案》),反映了浓厚的人本意识,体现了《内经》治疗体系以人为本的思维方式。

重视时间

生命的演进具有时间性和方向性的特点,“神”以“时”为主轴对人体生命活动进行调节,如《素问·玉机真脏论》所言:“神转不回,回则不转,乃失其机”,明示了以时间为统摄的时空观。“神”反应了中医重视时间的思维方式。具体如下:

其一,生理方面:在“神”的调节下,人整体机能随四时气候变化而变化,如《内经》中四时五脏阴阳理论,《素问·六节藏象论》说:心为“阳中之太阳,通于夏气”,肺为“阳中之少阴,通于秋气”等,《素问·脏气法时论》亦曰:“肝主春……心主夏……脾主长夏……肺主秋……肾主冬”。时令气候因素对人体的脏腑生理功能产生着重要影响,如《灵枢·五癃津液别》言:“天暑衣厚则腠理开,故汗出……天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气”,经文表明,随着自然界阳气逐渐上升,气温逐渐增高,人体通过调节,气血运行趋于肌表,腠理开而多汗;随着自然界阴气逐渐旺盛,阳气逐渐收敛,气血运行趋向于里,腠理致密而汗出减少,体内津液则以尿液的形式进行排泄,出现多溺现象。可见,人体在“神”的调节下,随着时令变化而出现适应性的改变。

其二,病理方面:当“神”对人体生命活动无法发挥调节而疾病发生时,病情会随着时间不同而变化,如《灵枢·顺气一日分为四时》言:“夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚”此表明病人大多在早晨感觉病情减轻,白昼较安静,傍晚病势渐渐增重,夜间病势最甚。可见,不同时间,疾病轻重有别。

其三,诊疗方面:《内经》治病重在调“神”,恢复“神”调节人体的功能,而“神”的调节作用对“时”有绝对的依赖性。所以,《内经》在运用针药调“神”治病时充分考虑到了“时”的问题,其指出:不同季节选用的调“神”治病之药物应有所区别,如《素问·六元正纪大论》指出:“用凉远凉,用寒远寒,用温远温,用热远热”,应用凉药时应避免清凉的气候,应用寒药时应避免寒冷的气候,应用温药时应避免温暖的气候,应用热药时应避免炎热的气候。《素问·诊要经终论》指出:“春夏秋冬,各有所刺,法其所在”,春夏秋冬,各有所宜的刺法,必须根据气之所在,确定刺的部位。可见,不同季节,诊疗疾病有别。

注重气化

中医思维方式特点之一是注重气化,即“重用轻体”,重视脏腑的功能和属性。“神”的应用反应了中医重视脏腑功能即关注气化的思维方式。例如,“神”被用于说明人体生命结构,其基本模式为“形与神俱”,“形”为有形实体,是“神”之基础,“神”的活动依赖有形之脏腑功能的正常运转,而“神”是人体生命规律,是以脏腑功能为基础的内在调节机制,为“形”之主导。“神”失调导致疾病的发生,实际上反应的正是脏腑功能的失调,所谓调“神”以治疗疾病实际上调的正是脏腑功能。同时,《灵枢·天年》曰:“失神者死,得神者生”,“神”之有无决定了生命之有无,可见,《内经》对“神”非常重视,由此亦反应了中医重视脏腑功能、关注气化的思维方式。

总之,《内经》对“神”的应用和重视昭示了中医顺其自然、以人为本、重视时间、关注气化等独特的思维方式。

(作者学校: 山东中医药大学)

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